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葡萄糖胺(Glucosamine)

何謂Glucosamine(葡萄糖胺)? 葡萄糖胺是動物及人體內的一種胺基糖,是以具有黏度的黏多醣成分(是一種多醣體的組成成分)存在於軟骨與結締組織的各處,也是形成軟骨細胞最重要的營養素之一。人類與動物都可以在體內自行合成葡萄胺,只是隨著年齡的增加,合成的速度趕不上分解的速度,於是發生體內及關節缺乏葡萄胺的現象,進而影響關節內細胞的新陳代謝。 葡萄糖胺在體內會被分解成為胺基酸,可以轉換成半乳糖,也可以轉換成軟骨素。藉由自然界葡萄糖胺的補充,可以促進體內蛋白多糖以及膠原蛋白的製造,補充關節滑液,並提供受傷後關節恢復健康軟骨組織所必須的材料。 *葡萄糖胺的安全性: 和美國相較之下,歐洲方面更早就開始了葡萄糖胺的臨床試驗,並早已證明了其卓著的功效,並且列入醫藥品的範圍加以開發。葡萄糖胺是生物體內所含有的成分,不具有害物質。 葡萄糖胺硫酸鹽與葡萄糖胺鹽酸鹽的差別 1.這兩種成份的差別為何? 理論上 Glucosamine硫酸鹽及其鹽酸鹽之活性並無差異性 因 Glucosamine硫酸鹽或其鹽酸鹽 能減緩退化性關節炎的有效成分都是在 glucosamine 葡萄糖胺部分而不是硫酸鹽或其鹽酸鹽部分 將 glucosamine 作成鹽 是方便製劑時成固態型 易結晶 雖然有少部份藥物會因不同的鹽會得到不同結晶 如無晶型 (amorphous) 因而形成不同大小晶體 也影響其溶解度甚至於人體吸收 但是沒有Glucosamine硫酸鹽或其鹽酸鹽這方面的相關報導 以Glucosamine硫酸鹽或其鹽酸鹽進行體外 (細胞或組織) 的結果都一樣有效 2.歸類為指示用藥與營養食品的依據為何? 我國衛生單位曾於於九十一年十一月二十一日公告 "不含鹽類葡萄糖胺及鹽酸鹽葡萄糖胺二種成分因缺乏足夠臨床文獻支持其有效性,應以食品管理;而硫酸鹽葡萄糖胺有部分文獻支持其輔助骨關節炎(osteoaarthritis)之療效,應以藥品列管。" 衛生署復於九十三年二月十三日公告草案:含Glucosamine free base(不含鹽類)、Glucosamine HCl(含鹽酸鹽)、Glucosamine Sulfate(含硫酸鹽)為主成分之產品,如不宣稱療效,得不以藥品列管,但目前含Glucosamine Sulfate(含硫酸鹽)為主成分之藥品,應將「處方藥品」之類別,變更為「醫師藥師藥劑生指示用藥」,適應症修訂為「退化性關關節炎」 九十四年一月十一日正式公告(衛署藥字第0940300833號)含葡萄糖胺製品之管理規定,其中含硫酸鹽葡萄糖胺製品應以人用藥品列管,藥品類別修訂為「醫師藥師藥劑生指示藥品」,並修訂該等藥品之適應症為「緩解退化性關節炎之疼痛」 http://www.tdrf.org.tw/e-Portal/Publish/uploadfile/51_10.pdf 3.哪一種對於治療骨關節炎具有明顯的療效呢? 因大多數的人體臨床實驗以 glucosamine 硫酸鹽進行 所以傳統上以此為製劑依據 最近有人質疑 glucosamine 硫酸鹽 的純度比Glucosamine鹽酸鹽低 因此 Glucosamine鹽酸鹽效果應比硫酸鹽好 其立論是基於 glucosamine 硫酸鹽易吸潮 變色 所以有些藥廠在glucosamine 硫酸鹽會再潻加氯化鈉及氯化鉀 成結晶 因此以有效成分重量表達時 其分子量會比原來單純的glucosamine硫酸鹽高 當然也會比單純的glucosamine 鹽酸鹽 因此有所謂純度低的說法 甚至於提醒消費者小心包裝上的標示 若在 glucosamine SO4 後面多了 *NaCl*KCl 便是這些了 http://www.nutrasense.com/gluchclvssul.html http://www.glucosamine-osteoarthritis.org/glucosamine/glucosamine-hcl.html http://www.glucosamine-arthritis.org/glucosamine/glucosamine-sulfate.html 關於Glucosamine硫酸鹽及其鹽酸鹽之情形 個人意見目是的以鹽酸鹽突破硫酸鹽的專利與市場 外國網路已有強調 glucosamine 硫酸鹽純度沒其鹽酸鹽高 這些論點便聽起來如吃一克碳酸鈣與一克乳酸鈣的分別 若果glucosamine硫酸鹽臨床是以已含有*NaCl*KCl 的glucosamine硫酸鹽那又有什麼分別呢 只是行銷用語而矣(故意曲解) 己有的報告是服用 glucosamine sulfate 連續一個月每天1500mg 一般認為疼痛減輕的有效率為 50-70% 肩或肘的關節炎有效率為75% 但是polyarticular arthritis 多關節型關節炎及髖關節關節炎則較差(分別為43%及49%) http://www.thorne.com/pdf/journal/4-3/glucosamine_monograp h.pdf 4. 哪些病症的人不適合食用這兩種葡萄糖胺? 一般來說 兩種葡萄糖胺對有肝病 肺病 糖尿病 循環系統疾病 憂鬱症病人都是安全的 但是一些人認為葡萄糖胺會增加胰島素抗阻insulin resistance問題 對第2型糖尿病病似乎不宜 此外 如果病人有胃潰瘍或服用利尿劑 葡萄糖胺會增加副作用發生率 http://www.thorne.com/pdf/journal/4-3/glucosamine_monograp h.pdf
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