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碘與甲狀腺

日本福島核事故的輻射污染,讓人聽到放射碘就色變。但是碘131半衰期八天,經過幾個月後,基本上就會無害;且碘131在臨床上還常用來治療甲狀腺亢進與甲狀腺癌。 一個甲狀腺素分子常包含三到四個碘原子,簡稱T3或T4,它有促進細胞代謝,增加細胞耗氧量,刺激組織生長、成熟和分化的功能。甲狀腺就是對碘有親和力,因此碘分子很容易被甲狀腺吸收。鹽中加碘就是為了預防「大脖子病」,因為食物中碘缺乏時會造成甲狀腺合成減少,甲狀腺會腫大。服用碘片只能讓多餘的碘無法被甲狀腺吸收,所以在輻射污染時只能預防甲狀腺吸收過多的碘131,對其他的器官保護作用也是沒有。但光這一點,就差一點讓中國人成為「鹽荒子孫」,只因為鹽中有加碘,這可讓食物中碘量會高一些。 甲狀腺癌最常見的有有兩種,乳頭狀甲狀腺癌(75%至85%的病例)與甲狀腺濾泡癌(10%至20%的病例),乳頭狀甲狀腺癌常發生在年輕女性,但這兩種細胞型態預後都不錯,即使轉移出去也治得好,就是因為可以用碘131做為化療藥,它可很快的進入甲狀腺,摧毀甲狀腺細胞,讓所有的癌細胞死亡。也因為如此,有些甲狀腺亢進的病人,需要手術卻不願手術的,也可仿照治療甲狀腺癌的方法,給予碘131,甲狀腺一段時間後會被全數摧毀。但人體缺乏甲狀腺素,體重會上升,體質怕冷、疲倦、嗜睡、體重增加、水腫、精神遲鈍等,最後會死亡,所以需要終身服用甲狀腺素。 服用人造甲狀腺素也無法與天生具有甲狀腺的人一樣,因為人的甲狀腺分泌甲狀腺素,會隨著生理的代謝不同機動的分泌;服用甲狀腺素的人都睡不著,到晚上特別疲倦,個性比較焦慮,都是因為甲狀腺素濃度無法隨著人體需要調節的關係。 開刀切除甲狀腺治療亢進,五六年之後也幾乎會便成甲狀腺低下症,因為亢進的細胞不可能永遠亢進,久了也會慢慢隨著腺體發炎纖維化、分泌量減少,因此也是需要終身服用甲狀腺素。所以手術也不能一勞永逸的解決問題。 甲亢是不能吃含碘量高的食物,但中藥治療甲亢,使用少量含碘的方劑,既有碘的藥理作用,又不會有多量碘的刺激作用,療效是肯定的。中藥治療使用最多的藥物,一是軟堅散結的牡蠣、夏枯草,二是滋陰生津的白芍、生地、元參。牡蠣、夏枯草是治療甲亢最常用的藥物,具有清肝軟堅作用,且是少量含碘中藥的代表性藥物。 作者 中西醫師 鄧正梁 正梁中醫診所院長 中華民國外科專科醫師 中醫博士 本文作者【鄧正梁醫師】 本文由【KingNet國家網路醫院】提供
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